Ansiomerkkianomus (Kunniakilpi yhteisölle)

ANSIOMERKKIANOMUS

TÄLLÄ LOMAKKEELLA ANOTAAN KUNNIAKILPEÄ YHDISTYKSELLE TAI MUULLE YHTEISÖLLE.

ANSIOMERKIN SAAJAN TIEDOT

Huom! Perusteluissa mainitaan ansiot ja perustelut, joiden katsotaan tukevan ehdotusta (kts. ansiomerkkisäännöt).

Ansiomerkin saajan nimi (yhteisö)

Ansiomerkin saajan y-tunnus

Ansiomerkin saajan postiosoite

Ehdotettava ansiomerkki

Kunniakilpi

PERUSTELUT

HAKIJAN TIEDOT

Hakija (yhteisön nimi)

Hakijan etu- ja sukunimi

Hakijan puhelinnumero

Hakijan sähköposti

Laskutustiedot

Laskutustapa (valitse yksi)

Verkkolaskutus

Sähköpostilaskutus

Laskun maksaja (yhteisön nimi)

Maksajan postiosoite

Verkkolaskuosoite (OVT), jos valitsit verkkolaskutuksen

Verkkolaskuoperaattori (välittäjätunnus)

Laskutuksen sähköposti, jos valitsit sähköpostilaskutuksen

Suostumus

Vahvistan antamani tiedot oikeiksi ja olen valmis toimittamaan lisätietoja